Документы пациента в частной клинике

Медицинские документы пациента необходимы для защиты его прав при оказании тех или иных платных услуг в клинике. Документы, как правило, заполняются медицинскими сотрудниками. В бумагах указываются все действия, которые связаны с оказанием услуг.

Документы пациента: обзор

Бумажная волокита в огромном объеме никому не нужна. Но есть важные документы, которые должен предоставить или получить пациент, дающие ему полную информацию о клинике, услугах или защищающие его права. В них входит следующее:

• медкарта пациента;
• согласие пациента на то, что ему окажут определенную медицинскую помощь;
• согласие на обработку личных данных клиента;
• договор предоставления медицинской помощи;
• квитанции об оплате или чеки;
• правила, касающиеся оказания платных услуг;
• акт о процедурах, которые уже выполнены;
• полная информация о медицинских сотрудниках, их образование, квалификация, опыт работы.

Правовые аспекты оформления пациента. Что важно учитывать

Оформление пациента напрямую связано с ведением документов в надлежащем порядке. Это важное требование для оказания медицинских услуг в клиниках и центрах. Об этом говорит Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Ведение документации позволяет контролировать качество, а также безопасность предоставляемых услуг.

Если взять во внимание ст. 13.20 КоАП, административную ответственность понесет работник или медицинское заведение за то, что были нарушены правила хранения, учета, а также применения медицинских архивных документов. Согласно ч.3 ст. 14.1 КоАП к административной ответственности привлекаются руководители медицинских учреждений, которые не имеют лицензии на выполнение определенных хирургических операций или использование лекарственных средств.

Если некорректно вести медицинскую документацию, учреждение попадет под гражданско-правовую ответственность. К примеру, если нет информированного согласия на ту или иную медицинскую процедуру, с клиники могут потребовать, чтобы она компенсировала моральный ущерб. Это связано с нарушением прав человека, который обратился в учреждение, чтобы получить услуги, связанные с его здоровьем.

Также важно обеспечивать информационную безопасность и грамотное хранение персональных данных пациентов.

Договор на оказание платных медицинских услуг

Документ, оформленный согласно правилам и нормам, подтвержденный юридически, является доказательством того, что одна или обе стороны заключили добровольное соглашение на выполнение платной услуги. Бумага является гарантом качества услуг, в случае спора защитит как одну, так и другую сторону при предъявленных претензиях. Поэтому заключать договор при оказании медицинских услуг в частной клинике необходимо.

В договор на оказание медицинских услуг должны входить следующие пункты:

1. Вступление, которое содержит наименование клиники, и также ФИО пациента.
2. Суть договора. В этом пункте говорится о том, что клиент согласен на то, чтобы ему оказали ту или иную медицинскую услугу, ознакомлен с прайсом и готов внести оплату в указанном размере. Указывается лицензия, на основании которой исполнитель имеет право осуществлять определенные действия: лечить зубы, делать уколы, совершать хирургические вмешательства в организм пациента, прочее. Здесь также вносится адрес, по которому исполнитель оказывает медицинские услуги пациенту. В конце этого пункта говорится о том, что подписанием этого договора пациент согласен на проведение диагностики, доверяет врачу касательно установки диагноза и прописывания соответствующего лечения.
3. Цена за услугу. Говорится о том, каким образом пациент будет оплачивать стоимость услуги. О том, где можно посмотреть прайс цен. Как производится расчет при внесении денег в кассу: нужно ли вносить предоплату и в каком проценте от всей суммы, в какой форме можно оплачивать. Обещание выдачи чека после оплаты. Возможен ли возврат средств и в каком случае. Как производится возврат средств ? порядок действий.
4. Права и обязанности исполнителя и пациента. Здесь говорится о том, что обязан делать исполнитель: оказать услуги в полном объеме и надлежащем качестве, уведомить пациента о возможных рисках, выполнить свои обязательства строго в назначенный срок, грамотно вести медицинскую документацию согласно законодательству РФ и многое другое. При этом исполнитель имеет право определять объем, характер медицинских услуг, которые необходимы пациенту, использовать медицинское оборудование и инструменты, позволяющие оказывать услуги и выполнять свои обязанности по договору, устанавливать время оказания услуг в соответствии со своим режимом работы. Потребитель же должен внести оплату за оказанные ему услуги, до начала проведения процедур сообщить исполнителю обо всем, что касается его здоровья: есть ли у него аллергия на определенные препараты, непереносимость лекарств, наличие хронических болезней, прочее. Он обязан выполнять указания врача, приходить на прием в указанное время. Также потребитель имеет право получать качественную медицинскую помощь согласно договору, выбирать врача, получать полную информацию о стоимости услуг, отказываться от процедур.
5. Соблюдение конфиденциальности. Вся информация о пациенте, его состоянии здоровья, причине обращения в клинику должна оставаться врачебной тайной и не может передаваться третьим лицам без согласия потребителя.
6. Ответственность обеих сторон. Если одна или обе стороны не выполняют свои обязательства, прописанные в договоре, они понесут ответственность согласно законодательству РФ. Исполнитель обязан защищать персональные данные пациента, оказывать медицинские услуги с соблюдением санитарных норм, выполнять свою работу качественно. Стороны не будут нести ответственность, если нарушили договор из-за форс-мажорной ситуации: война, пожар, землетрясение, авария, стихийные бедствия и прочие моменты, на которые невозможно повлиять.
7. Разрешение споров. Обе стороны признают то, что все претензии по договору могут быть рассмотрены в течение определенного срока. Признают возможность досудебного урегулирования споров на основании компромисса. Если нет возможности разрешить спорный вопрос до суда, его будут рассматривать в судебном порядке.
8. Заключительные положения. В них входят приложения, а также информация о том, когда данный договор вступит в силу, при каких обстоятельствах он может быть расторгнут.
9. Реквизиты. В конце договора указываются адреса обеих сторон, инициалы пациента и врача, который будет оказывать услуги. В заключение ставятся подписи обеих сторон.

Ищете надёжное решение для ведения документации пациентов? БИТ.Управление медицинским центром — МИС, которая автоматизирует оформление медкарт, договоров, согласий и чеков, обеспечивает контроль качества медицинских услуг, а также защищённое хранение личных данных пациентов. Получите демо-доступ к системе и консультацию по внедрению уже сегодня!